教室・講習会 申込受付画面 (Type-A) Ver2023.11.28
 教室・講習会名  山形市球技場 青空 「 軽スポーツ教室 」 【9月開講】 
日  程 2019/09/04~2019/09/25 水曜日  全 4 回
時  間 9:30~11:30
会  場 山形市球技場
料  金 1回 500円(傷害保険料を含む)

教室・講習会名   
参加者氏名
 性別年齢
 漢字 ふりがな
ご住所
 (市町村)
 (丁目・番地)
 (マンション名)
<記入例>>
990-1234
山形市北町
3-4-567
○○○マンション201
電話番号   <半角入力>023-123-4567
緊急連絡先(携帯等)   <半角入力>090-7777-8888
メール   <半角英数字>aaa@aaa.jp
メール確認    <半角英数字>コピーしないで入力