教室・講習会 申込受付画面 (Type-B) Ver2023.11.28

教室・講習会名	朝原宣治ジュニア陸上競技教室（小学生の部）
日　　程	2018/11/18～2018/11/18　日
時　　間	11：00～12：30
会　　場	山形県あかねヶ丘陸上競技場
料　　金	１人５００円（保険料込） 申込は、パソコンからのメールが届くアドレスを記載してください。参加決定通知をメールでお知らせします。

教室・講習会名
参加者氏名	姓 名 姓 名 性別 年齢 　漢字 ふりがな 男性女性 歳
小学校名・学年	小学校 　学年１年生２年生３年生４年生５年生６年生　選択してください	山形第一
ご住所	〒 　（市町村） 　（丁目・番地） 　（マンション名）	＜記入例＞＞ 990-1234 山形市北町 ３－４－５６７ ○○○マンション201
電話番号	＜半角入力＞	023-123-4567
緊急連絡先（携帯等）	＜半角入力＞	090-7777-8888
メール	＜半角英数字＞	aaa@aaa.jp
メール確認	＜半角英数字＞	コピーしないで入力