教室・講習会 申込受付画面 (Type-D) Ver2023.11.28

教室・講習会名	自然ふれあいウォーキング
日　　程	2018/10/17～2018/10/17　水曜日
時　　間	9：00～12：00
会　　場	悠創の丘～西蔵王公園往復（集合場所：悠創館南側駐車場）
料　　金	500円（当日受付時に現金にて支払い）

教室・講習会名
参加者氏名	姓　　　　　　名　　　　　　　　　　　　　姓　　　　　　　　　　　　名 　漢字 　ふりがな　男性女性　歳 　漢字 　ふりがな　男性女性　歳 　漢字 　ふりがな　男性女性　歳
ご住所	〒 　（市町村） 　（丁目・番地） 　（マンション名）	＜記入例＞＞ 990-1234 山形市北町 ３－４－５６７ ○○○マンション201
電話番号	＜半角入力＞	023-123-4567
緊急連絡先（携帯等）	＜半角入力＞	090-7777-8888
メール	＜半角英数字＞	aaa@aaa.jp
メール確認	＜半角英数字＞	コピーしないで入力