教室・講習会 申込受付画面 (Type-E) Ver2023.11.28
教室・講習会名
令和3年度 チャレンジ!!!キッズスポーツスクール プールあそびコース
日 程
2022/02/05~2022/02/26 土曜日 全 4 回
時 間
10:30~11:40
会 場
屋内プール
料 金
4000円(保険料含む)
教室・講習会名
参加者氏名
姓
名
姓
名
性別
年齢
学年
漢字
ふりがな
男性
女性
年中
年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学生以上
保護者
姓
名
姓
名
漢字
ふりがな
ご住所
〒
(市町村)
(丁目・番地)
(マンション名)
<記入例>>
990-1234
山形市北町
3-4-567
○○○マンション201
電話番号
<半角入力>
023-123-4567
緊急連絡先(携帯等)
<半角入力>
090-7777-8888
園名・学校名
<全角入力>
山形第一小学校
メール
<半角英数字>
aaa@aaa.jp
メール確認
<半角英数字>
コピーしないで入力