教室・講習会 申込受付画面 (Type-F) Ver2023.11.28

教室・講習会名	ジュニアトランポリンスクール（前期）
日　　程	2019/11/15～2019/12/06　金曜日　　全 3 回
時　　間	19:00～20:15
会　　場	山形県体育館　ステージ
料　　金	1,500円（傷害保険料含む）

教室・講習会名
参加者(子ども)	姓　　　　　　名　　　　　　　　　　　　　　　　姓　　　　　　　　　　　　名　　　　　　　　　　　　　　　学年 　漢字 　ふりがな 歳　年中年長小学1学年小学2学年小学3学年小学4学年小学5学年小学6学年 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　靴サイズ ㎝　　　身長 ㎝
保護者	姓　　　　　　名　　　　　　　　　　　　　　　　姓　　　　　　　　　　　　名 　漢字 　ふりがな 歳　 　　　　　　　　　　　　保護者も参加する参加しない 　靴サイズ㎝　　　身長 　㎝
ご住所	〒 　（市町村） 　（丁目・番地） 　（マンション名）	＜記入例＞＞ 990-1234 山形市北町 ３－４－５６７ ○○○マンション201
電話番号	＜半角入力＞	023-123-4567
緊急連絡先（携帯等）	＜半角入力＞	090-7777-8888
園名・学校名	＜全角入力＞	山形第一小学校
メール	＜半角英数字＞	aaa@aaa.jp
メール確認	＜半角英数字＞	コピーしないで入力