教室・講習会 申込受付画面 (Type-S) Ver2023.11.28

教室・講習会名	はじめてのスポーツ体験教室　2グループ　【バドミントン・スポーツチャンバラ・少林寺拳法】
日　　程	2026/05/23　土曜日
時　　間	9:30~12:30
会　　場	山形市総合スポーツセンター
料　　金	1,000円（傷害保険料含む）

教室・講習会名
参加者	※小・中・高校生の方のみ学校名、学年を入力してください。一般の方は、学年は「一般」を選択してください。 姓 名 性別 年齢 ふりがな 男性女性 歳 漢　　字 学 校 名 学校　 　学年　小学1年生小学2年生小学3年生小学4年生小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生高校1年生高校2年生高校3年生一般
保護者名	※参加者が未成年の場合のみ入力してください。 姓 名 漢　　字
ご住所	〒 　（市町村） 　（丁目・番地） 　（マンション名）	＜記入例＞＞ 990-1234 山形市北町 ３－４－５６７ ○○○マンション201
電話番号	＜半角入力＞	023-123-4567
緊急連絡先（携帯等）	＜半角入力＞	090-7777-8888
昨年度参加されましたか?	参加しました参加していません	選択します
経験調査	今までに何回経験したことがありますか? 　あてはまる回数にチェックをいれてください。 　　(班編成の参考とさせていただきます) A (0～1回) B (2～9回) C (10～20回) D (21回以上)
メール	＜半角英数字＞	aaa@aaa.jp
メール確認	＜半角英数字＞	コピーしないで入力